来源 | 湖南省儿童医院
作者 | 湖南省儿童医院血液肿瘤科主治医师罗海燕
指导专家 | 湖南省儿童医院血液肿瘤科副主任、副主任医师吴攀
编辑 | 胡鑫

同样症状，不同诊断

在医学中，许多患儿可能因相似的临床症状就诊，但最终确诊的疾病却千差万别。不同的疾病对应着不同的治疗方案和效果，患儿及其家庭也将面临截然不同的人生挑战。这正是大家常说的：“同症不同命”。

警惕颈部淋巴结肿大

小轩轩因颈部淋巴结肿大伴疼痛入院，经过检查后确诊为淋巴结炎，经抗感染治疗痊愈。然而，轩轩的奶奶疑惑地问：“你们为何要给他做胸部的检查？”与之形成对比的是小欢欢，他也因颈部淋巴结肿大入院，但检查发现纵隔内有直径约10厘米的巨大肿块，最终被诊断为淋巴瘤，需进行长期化疗。欢欢的爷爷也感到不解：“我孙子只是脖子上淋巴结肿大，为何胸腔里却长出了这么大的肿块而没有症状？”

儿童肿瘤现状

儿童肿瘤性疾病已成为导致儿童死亡的第二大原因，仅次于意外伤害。大多数儿童恶性肿瘤在及时诊断和治疗后，约有70%的患儿能够康复。今天就和大家聊聊儿童胸腔内的“地雷”——纵隔肿瘤的相关知识。

纵隔的定义

纵隔位于颈部以下、腹部以上、两肺之间的胸腔“空间”。该区域包含胸腺、心脏、大血管、淋巴结和神经等重要器官和组织。纵隔的各种组织和器官，任何一种的异常增生或恶变都有可能形成纵隔肿块。

纵隔肿瘤的类型

纵隔肿瘤可以是良性或恶性肿瘤，常见类型包括胸腺瘤、淋巴瘤、甲状腺肿、内分泌肿瘤、畸胎瘤、生殖细胞瘤等。这些肿瘤可能在纵隔的不同部位发生。

纵隔肿瘤的症状

纵隔肿瘤在早期可能并无明显症状，很多情况下是在检查中偶然发现的。随着肿瘤的增大，可能会对周围的器官造成压迫，出现以下几种症状：

• 压迫神经：声音嘶哑、上臂麻木和疼痛。
• 压迫食管：吞咽困难。
• 压迫血管：面部和上肢肿胀。
• 压迫气管或肺：可能引起咳嗽、胸闷、气促等更严重症状。

颈部淋巴结肿大的警示

儿童纵隔常见的恶性肿瘤包括淋巴瘤、神经母细胞瘤和生殖细胞肿瘤。纵隔淋巴瘤可能是原发性，也可能是其他部位淋巴瘤的局部表现，因此，当存在纵隔淋巴瘤时，常伴有浅表淋巴结肿大等症状。此外，神经母细胞瘤等其他恶性肿瘤可能会导致颈部淋巴结的转移。由于纵隔肿块的临床症状出现较晚，淋巴结肿大往往成为就诊的首要原因。若发现淋巴结肿大不能仅用炎症解释，及时进行胸部影像学检查至关重要，包括胸部CT和平扫及MRI。

纵隔肿瘤是否可以治愈

纵隔肿瘤的良恶性不同，部分良性肿瘤可能会转变为恶性，因此早期发现极为重要。发现横隔肿瘤后，通常需要进行手术病理检查以确诊肿瘤的性质。大多数良性肿瘤在手术切除后可获得治愈；然而若为恶性肿瘤，则可能需要结合手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等综合手段进行治疗。

湖南省儿童医院血液肿瘤科副主任、副主任医师吴攀建议：“胸腔就像一个隐秘的室内空间，早日发现这些‘地雷’并进行安全处理十分关键。”他强调，当孩子出现上述可疑症状时，应及时前往专业医院进行检查，必要时尽早开始专业治疗。选择[K8凯发]，为孩子的健康保驾护航。