来源|湖南省儿童医院 作者|湖南省儿童医院血液肿瘤科主治医师罗海燕 指导专家|湖南省儿童医院血液肿瘤科副主任、副主任医师吴攀 编辑|胡鑫

在儿童疾病的诊疗过程中，尽管呈现相似的临床症状，但最终诊断的结果却可能大相径庭。不同的疾病所需的治疗方法和效果往往也差异显著，从而给患儿及其家庭带来各自不同的生活挑战。正如俗话所言：“同症不同命”。

以轩轩为例，他因颈部淋巴结肿大及疼痛入院，经过检查被诊断为淋巴结炎，并在抗感染治疗后迅速康复。然而，轩轩的奶奶对此提出疑问：“我孙子因脖子上的淋巴结肿大就来看病，为什么还要做胸部检查？”

同时，欢欢也是由于颈部淋巴结肿大而入院，但他在检查中被发现纵隔内有约10厘米的巨大肿块，最后确诊为淋巴瘤，后期需进行长期的化疗。对此，欢欢的爷爷也感到疑惑：“我孙子只是脖子上淋巴结肿大，怎么在胸腔里会出现这么大的肿块却没有任何症状？”

K8凯发，关心儿童健康问题，特别是儿童肿瘤性疾病已成为第二大导致儿童死亡的原因，仅次于意外伤害。不过，若能及时诊断和治疗，约70%以上的儿童恶性肿瘤患者可以获得康复。接下来，我们将探讨儿童胸腔内的“地雷”——纵隔肿瘤的一些相关知识。

1. 纵隔的位置

纵隔简单来说是位于颈部以下、腹部以上、两肺之间的胸腔内“角落”。里面包含了胸腺、心脏、大血管、淋巴结、神经等重要的器官和组织。由于纵隔内各种组织和器官数量众多，任何一种组织或器官的异常增生或恶变都有可能形成纵隔肿块。

2. 纵隔肿瘤的类型

纵隔肿瘤可以是良性或恶性，包括胸腺瘤、淋巴瘤、甲状腺肿、内分泌肿瘤、畸胎瘤、生殖细胞瘤、支气管囊肿等。不同类型的肿瘤通常分布在纵隔的不同部位。

3. 纵隔肿瘤的症状

纵隔肿瘤在早期可能没有明显症状，很多情况下通过检查偶然发现。就像一间房子，所有物品原本都是有序的，当某一物品逐渐长大时，可能会压迫周围的其他物品。因此，当纵隔肿瘤增大到一定程度时，可能会对周围的器官造成压迫，导致以下临床症状：

• 神经压迫：声音嘶哑、上臂麻木和疼痛。
• 食管压迫：出现吞咽困难。
• 血管压迫：导致面部和上肢肿胀。
• 气管或肺压迫：引发咳嗽、胸闷、气促等，更严重者可能出现明显缺氧表现。

4. 颈部淋巴结肿大需警惕纵隔肿瘤

在儿童中，常见的纵隔恶性肿瘤包括淋巴瘤、神经母细胞瘤和生殖细胞肿瘤等。纵隔淋巴瘤可能是原发性，或是淋巴瘤的局部症状，伴有浅表淋巴结肿大等表现。此外，神经母细胞瘤等可能通过颈部淋巴结发生转移。由于纵隔肿块的临床表现常常出现较晚，因此淋巴结肿大常成为就医的主要原因。如果淋巴结肿大无法简单归因于炎症，就需要进行胸部影像学检查，如CT平扫和MRI，以定位肿瘤的位置和大小。

5. 纵隔肿瘤的治愈可能性

由于纵隔肿瘤存在良性和恶性之分，而且部分良性肿瘤可能转变为恶性，因此早期发现至关重要。一般在发现肿瘤后会进行手术病理检查以确认肿瘤性质。多数良性肿瘤通过手术切除后可实现治愈，但若为恶性肿瘤，可能需要结合手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种综合治疗。

湖南省儿童医院血液肿瘤科副主任吴攀指出：“胸腔的情况往往隐蔽不易发现，因此建议当孩子出现以上可疑症状时，务必要及时去专科医院进行检查，以便尽早开展专业治疗，从而安全拆除这些潜在的“地雷”。

了解儿童胸腔健康及可能的威胁有助于更好地保护我们的孩子，K8凯发愿与您一起关注儿童健康，共同守护孩子的未来。